【點新聞報道】談到「肝癌」與「腫瘤」，人人聞之色變，醫聊尤其是肝癌傳統肝癌療法還會有多次復發、無法根治的治療知潛在風險，讓患者與家屬苦不堪言。何選如何徹底根除肝癌細胞？術後多種肝癌治療方法如何選？為何香港肝癌發病率並不低？如何日常化維持肝臟健康？點新聞醫療健康資訊節目《肥胡醫聊》本期邀請到香港大學醫學院臨床外科教授陳智仁，他帶來最新的麼辦肝癌超聲波療法——無創組織碎化治療（Histotripsy），利用超聲波對癌細胞進行精準打擊，陳智並突破傳統技術壁壘，仁創讓超聲波激發人體的新療免疫系統，從而根除癌細胞。肥胡方法復發法話

在肝癌治療領域，醫聊陳智仁是肝癌香港首位推動使用無創組織碎化治療的醫生。他介紹該新療法時表示，治療知無創組織碎化治療利用超聲波探測腫瘤的何選具體位置並進行精準定位，在電腦的定位系統中輸入腫瘤的7個座標，之後就根據這7個座標，利用超聲波能量，將癌細胞震碎融化。與傳統療法相比，無創組織碎化治療的創新之處在於可以精準對焦癌細胞，細胞附近的正常組織並不會受到影響。

另外，由於癌細胞擴散速度快，要想完全消滅癌細胞並不容易。很多病人做手術割了腫瘤後，體內仍殘留少許癌細胞，或癌細胞已擴散至身體其他部位。對於此類復發性的腫瘤，無創組織碎化治療的優勢便得到體現，陳智仁解釋，「由於它（無創組織碎化治療）本身是超聲波，副作用少，可以重複使用，相比其他治療，譬如電療，就沒有劑量的限制。」

除此之外，無創組織碎化治療還能讓身體的免疫系統起作用，主動消滅周圍的腫瘤碎片。陳智仁舉例指，傳統的治療，譬如射頻消融或者電療，是直接「簡單粗暴」地用熱力燒死所有腫瘤，導致很多時候會出現「手術做完了，殘餘的癌細胞卻還在身體裏不停生長」的情況；因為很多時候射頻消融通過能量產生熱力，所以身體的免疫系統未必識別得到。然而，無創組織碎化治療的基本原理是利用超聲波融化癌細胞，讓身體的免疫系統識別出「這個是壞的細胞」「這個不是身體的一部分」，進而刺激身體的免疫系統產生協調效應，攻擊殘餘的癌細胞。

關於無創組織碎化治療在香港臨床的實際應用，陳智仁指已於去年9月開始投入使用，至今約1年的時間已完成逾80宗手術。不論是原發性肝癌還是轉移性肝癌，「基本上不同類型的肝腫瘤病人都有」。他把無創組織碎化治療的核心技術稱為「對準（Targeting）」，他直言，「至少需要做30至50宗手術，才能累積到足夠的瞄準經驗。現在做了大概80個以上的案例，到這一刻來說，我們對於對準、瞄準方面都有相當經驗，可以拿捏到那個準確度。」他亦表示，下一步希望AI可以幫助識別和瞄準癌細胞，解決技術痛點，提高手術的效率與成功率，「到時真的成功的話，基本上你按一下按鈕，已經計算完成（坐標），這是將來的目標。」

陳智仁在分析無創組織碎化治療的定位時表示，「我自己作為肝移植的外科醫生，認為做手術和肝移植的效果是最好的，不過對於Histotripsy來說，兩者是相輔相成的。由於肝癌復發率高達30%，無創組織碎化治療對復發性的腫瘤，或多發性的細小腫瘤有一定作用，我覺得這是Histotripsy其中的一個定位。」那麼，無創組織碎化治療作為一種全新療法，能夠替代傳統的肝癌療法嗎？他直言「其實是互補不足的，可能這次做了Histotripsy，之後再復發可以做電療，做完電療之後再復發，又可以做回Histotripsy。」這也是陳智仁將無創組織碎化治療引入肝癌治療領域的目的，「讓治療越來越變得個人化，最重要是有選擇，而Histotripsy的確提供到多一個治療選擇。」

無創組織碎化治療不僅可以運用在肝癌治療領域，國外許多專家學者亦把該療法應用在腎癌、胰臟癌等相關臨床研究。陳智仁提到今年6月赴美參加無創組織碎化治療高峰會（Histotripsy Summit），了解到西班牙已就胰臟癌進行了15宗治療案例，「效果都不錯，未來可能會應用在治療腦癌的研究方向。」

肝癌的主要成因隨著醫療技術的進步與社會發展亦會發生改變。上世紀，亞洲地區肝癌最常見的成因是乙肝，但80年代開始，乙肝疫苗的發明與普及讓香港乙肝患者佔比由10%減少至6%。但肝癌的病患總數卻沒有減少，其中一個最大原因是多了患脂肪肝和酒精肝的病人，長期的脂肪肝（20至30年）亦會增加患上肝癌的機會。陳智仁對此表示，脂肪肝是社會文明進步的代價，因為大家吃得好，亦都很多娛樂節目導致晚睡，從而增加患上脂肪肝的概率。另外，需要警惕的是，脂肪肝年輕化已成常態。「過去這5至10年，我們發覺許多年輕人，20幾歲已經有脂肪肝。所以患上脂肪肝，在香港整體來說是普及了。」

近年來，胰臟癌的發病率亦有上升的趨勢。然而，醫學界目前在胰臟癌治療方面暫時還沒有很重大的突破。「因為我們發覺傳統的化療和電療，效果都是一般；就算手術多複雜、多成功也好，復發的機會依然很高。」因此他亦表示，接下來將透過基因的研究結合AI，希望可以找到新的治療方案。那麼，如果已經做了手術切除腫瘤，多少年後沒有復發才叫安全？陳智仁提供的答案是5年，「如果肝癌5年內沒有復發，理論上叫做已經根治。」

香港公營醫院肝癌治療輪候時間也是患者與家屬密切關注的問題。陳智仁建議患者可先在「HA Go」預約看新癥，再加上現在有公私營協作計劃，可在河套區做掃描檢查，因此「由診斷至掃描，掃描完去做手術，一般來說大約4個星期。」

那麼，如何注意飲食，降低患上脂肪肝的概率呢？陳智仁提供了一個新思路「其實並不是吃什麼有用，反而是應該少吃什麼。」調節飲食，並不是吃什麼補品會保護肝臟，而是應該戒掉吃油膩食物、零食，減少飲酒，規律作息。另外，做一些能夠收腰的運動對保持肝臟健康亦有幫助，脂肪肝與中央肥胖密切相關，「很多亞洲人手腳都很瘦削，但這並不是判斷標準，應當做的是度量腰圍。」尤其是腰圍如果超過90cm，就需要防範脂肪肝的風險了。他亦指最重要的是市民保持心境開朗，以積極的心態過好每一天，「這些都是護肝的法寶。」

（點新聞記者劉歆報道；視頻拍攝：任青、鄔茜；視頻製作：羅平）

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